Varice în timpul sarcinii: cauze și factori de risc, metode de tratament și prevenire a bolii

Venele varicoase sunt leziuni ale vaselor de sânge, caracterizate prin creșterea diametrului lumenului, subțierea peretelui venos și formarea de „noduri". Foarte des, venele varicoase sunt diagnosticate la femeile însărcinate, deoarece sarcina pe picioare crește în această perioadă, iar venele pur și simplu nu o pot rezista. Boala provoacă disconfort, durere și arată foarte neatractiv.

Dacă vă îngrijiți în prealabil de vasele de sânge și luați anumite măsuri preventive, îl puteți evita. Pentru a face acest lucru, trebuie să știi ce factori care afectează negativ vasele de sânge ar trebui excluși din viața ta din primele luni de sarcină.

Cauze

De ce venele varicoase sunt atât de des diagnosticate în timpul sarcinii, chiar și la cele care nu au suferit anterior de probleme vasculare? Motivele sunt destul de multe, iar dacă le cunoașteți, puteți începe să preveniți această boală încă din prima lună de sarcină. Constă în evitarea factorilor care provoacă dezvoltarea venelor varicoase. Acestea includ:

• creșterea presiunii venoase: pentru a furniza sânge fătului în curs de dezvoltare, organismul își mărește fluiditatea, ceea ce duce la dilatarea persistentă și inevitabilă a venelor;
• creșterea formării cheagurilor de sânge - astfel organismul previne pierderea prea mare de sânge după ce placenta este separată;
• modificări ale nivelului hormonal: nivelul de progesteron crește, iar automat pereții vaselor de sânge se relaxează, capacitatea venelor de a pompa activ sângele scade, începe stagnarea, ceea ce determină o dilatare și mai mare a vaselor de sânge;
• scăderea activității fizice sau, dimpotrivă, exerciții fizice excesive;
• purtând tocuri înalte;
• greutate excesiva;
• munca sedentară sau în picioare;
• ereditate.

Probabilitatea de a dezvolta boala crește semnificativ cu fiecare sarcină ulterioară. Și dacă nu se poate face nimic în privința primelor trei motive, atunci o femeie poate ține toți ceilalți factori sub control: nu purta pantofi cu toc înalt, fii moderat activ din punct de vedere fizic și nu câștiga în greutate.

Mulți, care au întâlnit această boală chiar înainte de concepție, nu consideră că este necesar să o trateze, obișnuindu-se cu manifestările ei. Această greșeală poate fi foarte costisitoare, deoarece varicele la femeile însărcinate au un efect foarte rău asupra dezvoltării fătului.

Consecințe

Femeile ar trebui să știe că, în 20% din cazuri, dilatarea vaselor de sânge de la nivelul picioarelor este combinată cu venele varicoase ale vaginului. Acest lucru are un efect negativ asupra sarcinii, nașterii și perioadei postpartum, având cele mai nedorite consecințe:

• se observă stagnare venoasă în organele pelvine;
• aceasta se termină adesea cu hemoroizi;
• la încordarea în timpul defecării, presiunea în venele pelvisului mic crește, ceea ce duce la rupturi neplăcute și dureroase ale nodurilor varicoase ale rectului și vaginului;
• ca urmare, începe sângerarea: în ciuda faptului că este mică, regularitatea sa duce la anemie, care are un efect negativ asupra dezvoltării fătului;
• ulcere trofice;
• tromboflebita.

Pentru a preveni astfel de consecințe nedorite, trebuie să lupți activ cu venele varicoase în timpul sarcinii: acest lucru vă va permite să purtați și să dați naștere unui copil puternic, sănătos, fără complicații sau patologii. Și aici este foarte important să recunoaștem boala la timp după primele semne. Mai ales pentru cei care nu au mai întâlnit vene varicoase până acum.

Simptome

În primele săptămâni, venele varicoase din timpul sarcinii pot să nu se manifeste deloc. Cu toate acestea, în curând vor fi dezvăluite simptomele sale neplăcute, primele semnale de alarmă:

• venele picioarelor de sub piele devin prea vizibile chiar și cu ochiul liber;
• apoi încep să se formeze rețele capilare și stele de o nuanță albastră sau violetă - o consecință a faptului că vasele se sparg deja;
• până la sfârșitul zilei, picioarele încep să se umfle și să doară foarte tare;
• in timp, senzatiile neplacute de greutate nu fac decat sa se intensifice si incep sa apara dimineata;
• venele varicoase ale uterului sunt diagnosticate exclusiv de către un medic în timpul examinării, deoarece nu are manifestări externe;
• venele varicoase ale labiilor în timpul sarcinii sunt însoțite de dureri izbucnite în perineu;
• Dacă simți în mod constant un disconfort de neînțeles atunci când stai și mâncărime, acestea sunt semne ale venelor varicoase în zona inghinală.

Dacă apare cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, înseamnă că venele varicoase au apărut în timpul sarcinii și trebuie să vă informați cât mai curând posibil medicul ginecolog supervizor sau să contactați un flebolog. Tratamentul va depinde de forma și amploarea bolii.

feluri

Pe baza simptomelor, devine clar că venele varicoase apar nu numai la nivelul picioarelor. Anumite tipuri de această boală apar numai în timpul sarcinii. Iar tratamentul varicelor în timpul sarcinii va depinde direct de vasele a căror organ este afectat.

1. În 30% din cazuri, venele varicoase sunt diagnosticate în timpul sarcinii în zona inghinală, care se caracterizează prin dureri severe până la punctul în care femeia nu poate merge. Prin urmare, tratamentul în timp util, și chiar mai bine, prevenirea este atât de necesară.
2. Venele varicoase ale labiilor sau ale părții pubiene se dezvoltă cel mai adesea în timpul celei de-a doua sarcini. Aceasta este o boală destul de gravă care provoacă multe probleme și chiar complicații în timpul nașterii. Adevărat, venele varicoase ale labiilor la majoritatea femeilor dispar imediat după naștere, deși în unele cazuri te pot deranja foarte mult timp.
3. Venele varicoase ale uterului în timpul sarcinii sunt determinate de predispoziția ereditară, procesele inflamatorii, avorturile anterioare și alți factori. Cel mai adesea diagnosticat la femeile multipare.
4. Varicele cervicale în timpul sarcinii pot duce la insuficiență placentară și pot amenința sănătatea bebelușului. Prin urmare, trebuie tratată cât mai curând posibil.
5. Varicele de pe picioare sunt cel mai frecvent tip de boală în timpul sarcinii dintre toate cele de mai sus.

Doar un medic, după o examinare amănunțită, poate determina tipul și gradul de neglijare a venelor varicoase în timpul sarcinii. El vă va spune ce să faceți, ce măsuri să luați pentru tratament și, astfel, să evitați consecințele periculoase pentru sănătatea copilului. Dacă urmați toate recomandările unui specialist, vă puteți atenua semnificativ starea și nu vă faceți griji cu privire la procesul de naștere.

Tratament

Întrebarea cu privire la modul de tratare a venelor varicoase în timpul sarcinii este complicată de faptul că majoritatea medicamentelor sunt interzise în această perioadă, în timp ce boala se dezvoltă cel mai adesea foarte rapid.

Viitoarele mamici ar trebui sa stie ca venele varicoase nu pot fi tratate singure, deoarece acest lucru poate duce la cele mai dezastruoase consecinte. Dacă doriți să utilizați orice rețetă populară împotriva venelor varicoase, consultați-vă medicul. Să știți că orice cremă sau unguent (chiar și cea mai scumpă și mai reclamă) are contraindicații și efecte secundare care pot avea un efect dăunător asupra copilului.

În cele mai multe cazuri, tratamentul varicelor în timpul sarcinii presupune utilizarea unor metode conservatoare care vizează stimularea fluxului sanguin prin vene. Acestea includ:

• activitate fizică: înot, mers, fitball, mers pe jos;
• diete, excluzând murăturile, alimentele afumate, alimentele grase;
• purtând haine compresive și un bandaj prenatal.

Tratamentul medicamentos al venelor varicoase la gravide presupune prescrierea de agenți locali (unguente, geluri, creme etc. ) sau efecte antiinflamatorii:

• local;
• antiinflamator.

În cazuri rare, chiar și tratamentul medicamentos activ nu aduce rezultate și varicele la femeile însărcinate se dezvoltă într-o stare periculoasă. Apoi, medicii decid asupra intervenției chirurgicale. Este indicat pentru astfel de complicații ale bolii, cum ar fi ulcere trofice, tromboflebita etc. Toate acestea pot fi evitate dacă se ia prevenirea în timp util a venelor varicoase.

Prevenirea

Prevenirea în timp util și corectă a venelor varicoase la femeile însărcinate vă permite să evitați manifestările sale neplăcute și, cel mai important, consecințele periculoase pentru sănătatea copilului. Din primele săptămâni de sarcină se recomandă:

• mișcă mai mult;
• să trăiască un stil de viață activ;
• purtați îmbrăcăminte de compresie conform recomandărilor medicului dumneavoastră;
• vizitați piscina;
• nu purtați haine strâmte, care interferează cu circulația sângelui și provoacă adesea vene varicoase în timpul sarcinii;
• nu vă încrucișați picioarele când stați;
• excludeți pantofii cu toc înalt și tălpi plate;
• pregătește-te întotdeauna pentru pozitiv;
• exclude alimentele dăunătoare din meniu;
• nu mânca mult.

Toate aceste măsuri preventive vor ajuta la evitarea venelor varicoase în timpul sarcinii și a consecințelor nedorite ale acesteia. Nu ignora primele semne de avertizare ale acestei boli. Cu cât te gândești mai devreme la asta și cauți ajutor de la un medic, cu atât sarcina ta va fi mai sigură și mai confortabilă.

Cum să tratezi venele varicoase în timpul sarcinii fără a dăuna sănătății?

Femeile suferă de vene varicoase de câteva ori mai des decât bărbații. În timpul sarcinii, condițiile patologice latente sau o predispoziție la astfel de condiții în corpul viitoarei mame devin agravate, ducând la apariția stelelor și rețelelor notorii pe picioare.

Există un mit popular conform căruia venele varicoase sunt aproape un însoțitor obligatoriu pentru toate femeile însărcinate. Cu toate acestea, multe femei poartă calm un copil, neștiind posibilitatea de congestie a venelor. În altele, boala se manifestă doar în stadii ulterioare sau în timpul sarcinilor repetate.

Ce trebuie să știi despre venele varicoase în timpul sarcinii pentru a-i rezista cu succes și cum să le tratezi în siguranță?

Cauze și factori de risc

Statisticile informează că cu semne de variceSe confruntă cu până la 50% dintre viitoarele mame, majoritatea în stadii ulterioare. Principalii „vinovați ai bolii în timpul sarcinii sunt:

• Modificări ale echilibrului hormonal. Conținutul de hormon progesteron, necesar pentru o sarcină de succes, crește în sângele unei femei însărcinate. Progesteronul reduce tonusul pereților musculari ai uterului și, în același timp, a pereților vaselor de sânge.
• Creșterea volumului sanguin circulant(de până la 1, 5 ori), ceea ce crește probabilitatea de stagnare.
• Presiunea uterului în creștere asupra venelor profunde, în urma căreia circulația sângelui în picioare și organele pelvine este perturbată.
• Modificări ale chimiei sângelui, în primul rând creșterea fibrinogenului. Acesta este un factor important în sistemul de coagulare a sângelui, modificarea căreia crește riscul apariției cheagurilor de sânge. Sângele devine mai „vâscos" și curgerea sa prin vase este dificilă.

Toți acești factori se pot manifesta doar ușor la începutul sarcinii, dar progresează mai aproape de naștere. Varicele se manifestă cel mai clar în ultimele luni.Factorii indirecti ai venelor varicoase la femeile gravide pot include:

• Factorul genetic. Dacă în familie au existat femei care sufereau de varice, aproape sigur că au transmis predispoziția prin moștenire.
• Creșterea greutății corporale, în special creșterea rapidă în greutate (sistemul circulator nu are timp să se adapteze la stres).
• Activitate fizică scăzută.
• Alimentație proastă, aport insuficient de fibre.

Sângele curge înăuntrula partea inferioară a corpului și la membre de-a lungul vaselor mari și aici încep venele varicoase. Venele nu asigură un flux sanguin adecvat și revenirea în timp util la inimă. Apare congestia, presiunea în vene crește, izbucnindu-le din interior și deformându-le.

Simptome și diagnostic

Boala se poate semnala fără să se manifeste încă extern:

• Umflarea picioarelor, în special a picioarelor, progresând seara. Pantofii devin strânși.
• Crampe nocturne la picioare, senzație de căldură, plenitudine, furnicături, disconfort.
• Pigmentarea pielii pe picioare.

La sfârșitul sarciniiVaricele pot apărea nu numai pe picioare. Femeile însărcinate suferă de dilatarea venelor uterului, a organelor pelvine și a organelor genitale externe. De asemenea, este cauza unor astfel de probleme intime precum hemoroizii.

Cu progresia bolii sub pielea extremităților inferioareapar vene de păianjen specifice, picioarele sunt punctate cu o rețea de capilare. Varicele pot afecta vasele mai mari, iar modelul venelor devine mai distinct; sub piele se formează umflături și noduli.

Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic și a plângerilor pacientului de către un specialist în boli venoase: un flebolog sau un chirurg vascular.

Tratamente sigure

Varicele pot întuneca foarte mult perioada de naștere a unui copil. Nu numai că este inutil să-l suporti, dar este și plin de complicații.

Principalul tratament al venelor varicoase în timpul sarcinii are ca scop prevenirea trombozei și asigurarea unei bune circulații a sângelui. In primul rand insarcinataTrebuie luate în considerare următoarele puncte utile:

• Dormitul într-o poziție pe partea stângă este optim pentru circulația sângelui în zona pelviană (util atât pentru mamă, cât și pentru copil).
• Când vă odihniți, picioarele trebuie să fie mai sus decât nivelul corpului, pentru care puteți pune o pernă mică sub ele.

• Cele mai simple exerciții de gimnastică pentru prevenirea venelor varicoase pot fi începute chiar acum, în timp ce citiți articolul.
• Activitatea fizică moderată face minuni (yoga, fitness, piscină, mers pe jos).
• Nu stați cu picioarele încrucișate.
• Pantofii trebuie să fie comozi, cu toc mic, stabil (nu stiletto, dar nu adidași sau papuci).
• Banda de sustinere abdominala poate fi purtata de la 18-20 de saptamani.
• Atunci când alegeți haine, ar trebui să evitați curelele, benzile elastice și alte elemente de strângere (acest lucru este valabil și pentru lenjerie, șosete, ciorapi).
• Menține o dietă echilibrată, consumă alimente bogate în fibre.
• Renunțarea la alcool și fumat (a fost dovedită legătura dintre acesta din urmă cu vene varicoase).

Femeile însărcinate cu vene problematice sunt sfătuite să poarte ciorapi compresivi speciali.

Pentru a preveni boala, se recomandă clasa de compresie nr. 1; cu semne pronunțate de varice, aceasta poate fi crescută la nr. 2.

Compresia elastica imbunatateste circulatia sangelui de mai multe ori, pastrand venele tonifiate. Înainte de a cumpăra ciorapi, asigurați-vă că luați măsurători pentru fiecare picior dimineața, înainte să apară umflarea.

Ciorapii medicali pentru vene varicoase la femeile însărcinate vor trebui purtați pe toată durata sarcinii, inclusiv la naștere, și pentru o anumită perioadă după nașterea copilului.

Lista medicamentelor

Pe lângă ciorapi compresivi, exerciții și recomandări de stil de viață sănătosDe asemenea, medicul poate recomanda medicamente.Preparatele locale sunt disponibile în formularunguente, creme și geluri, aplicat direct pe zona afectată a pielii, de obicei de 2-3 ori pe zi. Deoarece pătrund doar la o adâncime limitată, nu au niciun efect asupra cauzei bolii.

Flebotonicele de uz oral au un efect venotonic general, reduc permeabilitatea pereților vasculari și măresc elasticitatea acestora.Durata și regimul tratamentului sunt determinate de medic și de instrucțiunile pentru medicament.

Ce sa nu faci?

Utilizarea oricăror medicamente pentru vene varicoase în timpul sarcinii trebuie luată cu maximă seriozitate. Acesta nu este cazul când vă puteți automedica.Orice remediu trebuie prescris de un medic. Doar un specialist va putea selecta combinația potrivită de medicamente care va da un efect maxim cu un minim de efecte secundare.Nu este recomandat în timpul tratamentului cu medicamente:

• expunerea prelungită la soare,
• vizitând o saună sau o baie de aburi,
• proceduri cosmetice care provoacă microtraume ale pielii (peeling, îndepărtarea părului cu ceară fierbinte etc. ).

Tratamentul calificat și respectarea tuturor recomandărilor vă permit să obțineți o compensare bună a fluxului sanguin într-un timp scurt (până la 1 lună) și să preveniți progresia bolii.

Când este nevoie urgentă de a consulta un medic?

Varicele nu sunt periculoase în sine și provoacă în mare parte inconveniente din cauza defectelor cosmetice. in orice cazcazurile avansate sunt pline de complicații foarte grave, necesitând adesea intervenție medicală urgentă. Cele mai formidabile dintre ele includ:

• Tromboflebita. Formarea unui cheag de sânge în lumenul unei vene. Locul trombului este greu la atingere, dureros, cu pielea fierbinte. Cu tromboflebită venoasă profundă se observă edem pronunțat.
• Tromboza arterei pulmonare. Poate apărea blocarea atât a arterei pulmonare în sine, cât și a ramurilor sale. În acest din urmă caz, diagnosticul este dificil, deoarece nu există simptome evidente. Cauzat de cheaguri de sânge în venele picioarelor sau pelvisului.
• Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare. Starea premergătoare tromboembolismului. Se trateaza cu anticoagulante (medicamente de subtierea sangelui), iar compresia elastica este obligatorie.
• Ulcere trofice. Inflamația pielii, oaselor și tendoanelor din cauza distrugerii vaselor de sânge. Un proces pe termen lung care este agravat de diabetul zaharat.

Aceste patologii pot fi asociate cudiverse infectii, cum ar fi erizipelul etc.

• În timpul sarcinii ar trebui mai alesascultă cu atenție schimbările din corpul tău. O creștere generală sau locală a temperaturii corpului, zonele dureroase îngroșate pe piele, o schimbare a culorii acesteia, umflarea severă sunt motive pentru a consulta urgent un medic.
• Dacă se stabilește un diagnostic de varice, este indicată observarea de către un flebolog pe toată durata sarcinii.
• Dacă venele sunt în stare bună și boala nu s-a manifestat în niciun fel înainte de sarcină, toate semnele vor dispărea după naștere. . Cea mai eficientă modalitate de a preveni venele varicoase la femeile însărcinate este un stil de viață sănătos cuplat cu recomandări simple pentru tonusul venelor.

Prin urmare, sarcina impune restricții asupra tacticii de tratament a boliiDe obicei se folosesc metode conservatoare de tratamentvariceMetodele chirurgicale de intervenție sunt amânate până după naștere, cu excepția cazului în care există indicații medicale serioase pentru acestea.

Metode de prevenire a venelor varicoase în timpul sarcinii

Prevenirea unei boli este întotdeauna mult mai ușoară decât tratarea ei. Varicele sunt o boală destul de comună, iar sarcina este unul dintre factorii provocatori ai tulburării.

Toată lumea ar trebui să știe despre metodele de prevenire a acestei tulburări, chiar dacă nu există o predispoziție genetică la boală. În timpul gestației, sarcina asupra corpului unei femei crește de mai multe ori.

Placenta formează un cerc suplimentar de circulație a sângelui, iar întregul sistem experimentează schimbări.

• Chiar dacă rudele și femeia însăși nu s-au confruntat cu probleme de acest gen, iar stilul ei de viață și tipul de activitate nu i-au provocat varice, asta nu înseamnă că patologia nu va apărea în timpul sarcinii.
• Dacă cel puțin unul dintre factorii care pot provoca boli ale venelor este prezent, măsurile preventive trebuie luate cu grijă deosebită.
• De asemenea, este important de menționat că fiecare sarcină ulterioară crește șansele de patologie venoasă de mai multe ori.

Dacă apar primele simptome în timpul gestației: greutate în picioare, noduli, vene de păianjen, trebuie să consultați imediat un medic. Trebuie să-l observați pe toată durata perioadei, precum și pentru ceva timp după naștere.

Prevenirea venelor varicoase în timpul sarcinii: cum să evitați și să preveniți venele varicoase

În timpul sarcinii, unele femei se plâng medicului ginecolog de oboseală rapidă a picioarelor, greutate, arsuri și senzație de plenitudine. Alții arată că la suprafața pielii a apărut o rețea de vase de sânge. Astfel de simptome sunt primele semne ale venelor varicoase.

Potrivit statisticilor Ministerului Sănătății, aproximativ 40% din toate femeile experimentează manifestări similare în timpul primei sarcini. Riscul de a dezvolta boala crește cu al treilea copil până la 80%. Medicii spun că boala are o predispoziție genetică, dar cel mai adesea se manifestă la persoanele care duc un stil de viață nesănătos, la femeile care fumau sau fumatul înainte de sarcină, nu au mâncat corespunzător sau nu au mâncat sistematic.

Cauzele bolii la femeile însărcinate

După cum arată numeroasele observații ale medicilor, venele varicoase în timpul sarcinii apar din următoarele motive:

• stil de viata sedentar. Când concep un copil, multe femei cred că pentru o sarcină reușită trebuie să se întindă și să se odihnească mai mult. Acest comportament nu va fi sănătos pentru nicio femeie. Cu siguranță va provoca dezvoltarea venelor varicoase;
• a doua sarcină la scurt timp după cea anterioară. Corpul unei femei primește o sarcină enormă nu numai în timpul sarcinii, ci și în timpul nașterii și alăptării. După nașterea unui copil, este indicat ca orice femeie să se abțină de la a doua naștere timp de cel puțin 2-3 ani. Această perioadă este suficientă pentru ca organismul să se refacă complet;
• excesul de greutate sau creșterea rapidă a acestuia în primele 3-4 luni de sarcină. Pe măsură ce copilul crește, sarcina asupra membrelor inferioare ale mamei crește. Greutatea corporală a unei femei însărcinate crește. Dacă la acest proces se adaugă o nutriție necontrolată, atunci greutatea va crește nu numai datorită dezvoltării copilului, ci și datorită depunerii de grăsime în corpul femeii;
• Deoarece formarea corectă a fătului necesită o creștere a cantității de sânge, venele încep să se dilate involuntar. Acest proces poate provoca, de asemenea, boli.

Cum să eviți venele varicoase în timpul sarcinii, să dai naștere unui copil sănătos și să te menții în formă excelentă? Încă din primele zile de concepție, este necesar să duceți un stil de viață activ, să vă mișcați mai mult, să petreceți timp în aer curat, să mâncați corect și să vizitați constant un medic.

Pe parcursul întregii perioade de sarcină, o femeie poate prezenta mai multe tipuri de vene varicoase. Cel mai comun:

1. Inghinal. Deoarece organele pelvine ale unei femei au un sistem venos puternic, pot apărea probleme cu alimentarea insuficientă cu sânge în timpul sarcinii. În acest caz, femeia însărcinată simte plenitudine și arsură.
2. Vene varicoase ale uterului. Această patologie apare doar cu o predispoziție genetică. Factorii care provoacă apariția pot fi: avorturi frecvente, procese inflamatorii în organele sistemului reproducător.
3. vaginale. Acest tip este diagnosticat mai des decât altele, în special la acele femei în a căror familie au fost cazuri de vene dilatate ale extremităților inferioare.
4. Vene varicoase ale extremităților inferioare.

Fiecare femeie ar trebui să-și amintească că prevenirea venelor varicoase este întotdeauna mai ușoară decât tratarea acesteia mai târziu. De asemenea, important este faptul că orice medicamente utilizate pentru tratament pot avea un efect dăunător asupra dezvoltării copilului și pot provoca modificări patologice ireversibile în corpul nenăscut.

Psihoterapeuții spun că în timpul sarcinii nu trebuie să te concentrezi pe măsurile preventive în ceea ce privește venele varicoase. O atitudine calmă, respectând în mod regulat recomandările medicului dumneavoastră și un stil de viață activ vă vor ajuta să evitați simptomele neplăcute. De asemenea, nu uitați că varicele în stadiile inițiale pot dispărea de la sine în primele 3-5 luni după naștere.

Cum să evitați venele varicoase în timpul sarcinii? Trebuie să mănânci corect, să duci o viață activă și să faci exerciții fizice nu numai în timpul sarcinii, ci și cu mult înainte de concepția planificată. Doar un stil de viață sănătos, o dietă echilibrată și eliminarea obiceiurilor proaste vor permite fiecărei femei să aibă un copil sănătos și să prevină această boală gravă.